Nếu các xoang tĩnh mạch trĩ trên (trực tràng trên) phồng to, trĩ hình thành ở trên đường lược, được gọi là trĩ nội. Ngược lại, nếu các xoang tĩnh mạch trĩ dưới (trực tràng dưới) phồng to, trĩ được hình thành ở dưới đường lược và được gọi là trĩ ngoại. Do có sự thông nối giữa hệ tĩnh mạch trĩ trên và dưới, sự tăng áp lực ở xoang tĩnh mạch trĩ trên tất yếu sẽ dẫn đến sự tăng áp lực ở xoang tĩnh mạch trĩ dưới.

Đặc điểm của trĩ nội:

  • Xuất phát ở bên trên đường lược
  • Bề mặt là lớp niêm mạc của ống hậu môn
  • Không có thần kinh cảm giác
  • Diễn tiến và biến chứng: xuất huyết, sa, nghẹt, viêm da quanh hậu môn.

Tuỳ theo diễn tiến, trĩ được phân thành bốn cấp độ:

  • Độ 1: mới hình thành, chảy máu là triệu chứng chính
  • Độ 2: búi trĩ sa ra ngoài khi đi tiêu nhưng tự lên
  • Độ 3: búi trĩ sa ra ngoài khi đi tiêu, phải đẩy mới lên được
  • Độ 4: búi trĩ sa ra ngoài thường trực và có thể bị thắt nghẹt, dẫn đến hoại tử

Đặc điểm của trĩ ngoại 

  • Xuất phát bên dưới đường lược
  • Bề mặt là lớp biểu mô lát tầng
  • Có thần kinh cảm giác
  • Diễn tiến và biến chứng: đau (do thuyên tắc), mẩu da thừa

Trĩ hỗn hợp: Tức là trên cùng một bệnh nhân xuất hiện cả trĩ nội và ngoại. Thông thường, khi diễn tiến lâu ngày, phần trĩ nội và ngoại sẽ liên kết với nhau, tạo thành trĩ hỗn hợp. Búi trĩ nội, khi đã sa tới độ 3, thường hiện diện dưới hình thái trĩ hỗn hợp.